Encontrado en: http://peroquemapamasraro.wordpress.com/Espero que les sirva :)
domingo, 13 de junio de 2010
Título Tercero: Mapa de metro del dolor abdominal agudo
Este mapa de metro fue publicado en el British Medical Journal en Diciembre de 2.009 (BMJ 19-26 Dec 2009, Volume 339, page 1450). Su autor, Tom Turmezei es especialista en Radiología, y lo dibujó como elemento visual de ayuda para el diagnóstico diferencial del dolor abdominal agudo.
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sábado, 12 de junio de 2010
Título Segundo: Justificaciones.
Es posible que alguien se esté preguntando la razón del nombre del blog. Pretende homenajear a uno de los más eminentes fisiólogos del siglo 20: Arthur Clifton Guyton. El principal autor de un libro magnífico, una auténtica biblia de la fisiología. A continuación les ofrezco un extracto de un artículo de Javier S. Mazana (inmunólogo y académico de La Orotava), publicado en la revista Panacea, que nos habla un poco de su vida.
El nombre de Arthur C. Guyton lo asocia fácilmente cualquier médico o estudiante de Medicina con el del autor de un libro de los que hacen época: el Tratado de fisiología médica de Guyton. La fisiología de Guyton es «lógica», nos permite comprender conceptos complejos conociendo simplemente unas cuantas leyes físico-químicas que estudiamos en el bachillerato. Es una maravilla poder disfrutar de aquellas páginas llenas de rigor científico y de ciencia en estado puro, y también, por qué no, de elegancia de estilo.
La obra de Guyton, desaparecido a los 83 años de edad, ha enseñado fisiología a estudiantes de Medicina de todo el mundo durante los últimos 45 años. Publicada por vez primera en 1956, ha sido traducida a 15 idiomas.
Nacido en 1919 en Oxford (Mississippi, EE. UU.), se licenció en la universidad de su ciudad natal en 1939, y se trasladó a Harvard en 1943. En la Facultad de Medicina de Harvard empezó muy pronto a destacar, y a instancias del profesor de Biofísica tuvo un pequeño laboratorio donde poner en práctica sus brillantes ideas para cuantificar y diferenciar los electrolitos en solución.
En octubre de 1946, durante su periodo de residente en cirugía en el Massachussets General Hospital, contrajo la polio y desarrolló una parálisis residual que le obligó a abandonar la neurocirugía y a dirigir su futuro profesional hacia la docencia y la investigación. Guyton desarrollaría a lo largo de toda su vida dispositivos mecánicos para ayudar a las personas con discapacidad física. Inventó una silla de ruedas eléctrica y diseñó para la NASA modelos para viajar por el espacio.
Durante la Primera Guerra Mundial sirvió primero durante cuatro meses en la Armada, en el National Naval Medical Center de Bethesda, donde se habia enrolado el 1 de enero de 1944, y más tarde en Camp Detrick, en Maryland, investigando en la guerra bacteriológica durante 22 meses. En 1947 regresó a Oxford, donde formó parte del cuerpo docente de la Facultad de Medicina de la universidad y trabó gran amistad con el Premio Nobel de Literatura de 1950, William Faulkner (1897-1962), con el que disfrutó del arte de la pesca y de la práctica del ajedrez.
Tuvo 10 hijos, todos médicos. En 1973 fue editor de la revista International Review of Physiology, y un año después fue nombrado presidente de la American Physiological Society. En 1975 preside la Federation of American Societies of Experimental Biology, la influyente FASEB. En 1978, el Royal College of Physicians, de Londres, con ocasión del 4.o centenario del nacimiento de William Harvey, descubridor de la circulación de la sangre, le invita a pronunciar la Harvey Lecture.
Fue nombrado en 1948 director del Departamento de Fisiología y Biofísica en la Facultad de Medicina de la Universidad de Mississippi (Jackson, EE.UU.), puesto que ocuparía hasta septiembre de 1989, fecha de su jubilación, tras la que pasó a ser profesor emérito de Fisiología. El Tratado de fisiología médica de Guyton, cuya 1.a edición en español data de 1963 y corresponde a la traducción de la 2.a edición en inglés de 1961, supuso un verdadero descubrimiento para algunos de nosotros,(Yo he estudiado por la décima). John E. Hall, quien le sucedió en la dirección del citado departamento después de incorporarse al mismo como postdoctoral en 1974, ha sido coautor de la 9.a y la 10.a ediciones. Hall estima que cada año se venden entre 140.000 y 150.000 ejemplares de la última edición del Tratado de fisiología médica de Guyton.
Hall nos recuerda también la obsesión del «Jefe» (éste era el apodo con el que le conocían los estudiantes) por aprovechar al máximo el tiempo en el laboratorio, hasta tal punto de que no consentía que hubiera cafetera. Y aunque había de hecho dos cafeteras, estaban escondidas, porque Guyton no toleraba que la gente perdiera el tiempo tomando café.
Uno de los campos donde más ha sobresalido Arthur Guyton ha sido en el estudio de la presión arterial. Durante la década de 1950 estimó el gasto cardiaco y midió la presión en el espacio intersticial, que resultó ser, en contra de la opinión generalizada prevalente, subatmosférica (negativa). Este sorprendente hallazgo permitió empezar a explicar y comprender los mecanismos de generación del edema. Puso a punto nuevas técnicas de perfusión de órganos y estableció modelos matemáticos computacionales; en uno de ellos se ha basado la teoría de la «ganancia infinita», según la cual el control del volumen de fluido por el riñón es muy eficaz como mecanismo regulador a largo plazo de la presión arterial. Este fuerte componente cibernético del pensamiento guytoniano tiene sus orígenes en los análisis matemáticos de circuitos electrónicos que emprendiera durante sus estudios de pregrado. Estos conocimientos los aplicaría con éxito al estudio de los mecanismos circulatorios, respiratorios, renales y de los fluidos corporales. Toda la fisiología guytoniana transpira este interés casi obsesivo en el control de estos sistemas de autorregulación.
Una de las aportaciones decisivas de Guyton a la fisiología fue la del control de la presión arterial por el riñón, inconmensurable laboratorio físicoquímico y prodigio de la naturaleza viva. El concepto de autorregulación renal data de los tiempos de Carl F. Ludwig, que defendía la ultrafiltración glomerular como principal mecanismo para la formación de la orina.
El anatomopatólogo belga Norbert Goormaghtigh (1890-1960), cuyo nombre se halla íntimamente unido al aparato yuxtaglomerular, describió células granuladas epitelioides en las paredes de la arteriola aferente justo antes de la entrada en el glomérulo que controlarían el flujo renal (a él se debe también la descripción de las células de Lacis). Un discípulo de Ludwig, el fisiólogo finlandés Robert Armand Tigerstedt, había descubierto la renina contenida en las células granulares.
Guyton, basándose en un análisis teórico realizado por ordenador, propone en 1964 un nuevo mecanismo de autorregulación del flujo sanguíneo en el glomérulo renal mediante un control por retroalimentación (feedback) a nivel del aparato yuxtaglomerular. Cree que la señal que dispara el sistema sería una disminución de la osmolaridad del fluido tubular, hipótesis que verificaría Klaus Thurau con un elegante experimento el 28 de febrero de ese mismo año en el laboratorio de Carl W. Gottschalk, en Chapel Hill. La inyección retrógrada de una solución 150 mM de NaCl mediante una punción distal a la mácula densa produjo en escasos segundos una disminución del diámetro tubular proximal, lo que no ocurría al perfundir una solución isotónica de manitol.
En su haber curricular figuran más de 600 publicaciones en revistas del prestigio de American Journal of Physiology, Physiological Reviews, Circulation Research, Annual Review of Physiology o Physiologist.
Una vida entregada a la ciencia y a la educación médica, y la extraordinaria influencia de la obra que reseñamos en Estados Unidos, le hicieron merecedor en 1996 del Premio Abraham Flexner de la Association of American Medical Colleges. En su honor, al día 25 de agosto se le ha denominado institucionalmente «Día de Arthur Guyton», y representa una excelente ocasión para celebrar y rendir tributo a una personalidad destacada de la fisiología cardiovascular.
La obra de Guyton, desaparecido a los 83 años de edad, ha enseñado fisiología a estudiantes de Medicina de todo el mundo durante los últimos 45 años. Publicada por vez primera en 1956, ha sido traducida a 15 idiomas.
Nacido en 1919 en Oxford (Mississippi, EE. UU.), se licenció en la universidad de su ciudad natal en 1939, y se trasladó a Harvard en 1943. En la Facultad de Medicina de Harvard empezó muy pronto a destacar, y a instancias del profesor de Biofísica tuvo un pequeño laboratorio donde poner en práctica sus brillantes ideas para cuantificar y diferenciar los electrolitos en solución.
En octubre de 1946, durante su periodo de residente en cirugía en el Massachussets General Hospital, contrajo la polio y desarrolló una parálisis residual que le obligó a abandonar la neurocirugía y a dirigir su futuro profesional hacia la docencia y la investigación. Guyton desarrollaría a lo largo de toda su vida dispositivos mecánicos para ayudar a las personas con discapacidad física. Inventó una silla de ruedas eléctrica y diseñó para la NASA modelos para viajar por el espacio.
Durante la Primera Guerra Mundial sirvió primero durante cuatro meses en la Armada, en el National Naval Medical Center de Bethesda, donde se habia enrolado el 1 de enero de 1944, y más tarde en Camp Detrick, en Maryland, investigando en la guerra bacteriológica durante 22 meses. En 1947 regresó a Oxford, donde formó parte del cuerpo docente de la Facultad de Medicina de la universidad y trabó gran amistad con el Premio Nobel de Literatura de 1950, William Faulkner (1897-1962), con el que disfrutó del arte de la pesca y de la práctica del ajedrez.
Tuvo 10 hijos, todos médicos. En 1973 fue editor de la revista International Review of Physiology, y un año después fue nombrado presidente de la American Physiological Society. En 1975 preside la Federation of American Societies of Experimental Biology, la influyente FASEB. En 1978, el Royal College of Physicians, de Londres, con ocasión del 4.o centenario del nacimiento de William Harvey, descubridor de la circulación de la sangre, le invita a pronunciar la Harvey Lecture.
Fue nombrado en 1948 director del Departamento de Fisiología y Biofísica en la Facultad de Medicina de la Universidad de Mississippi (Jackson, EE.UU.), puesto que ocuparía hasta septiembre de 1989, fecha de su jubilación, tras la que pasó a ser profesor emérito de Fisiología. El Tratado de fisiología médica de Guyton, cuya 1.a edición en español data de 1963 y corresponde a la traducción de la 2.a edición en inglés de 1961, supuso un verdadero descubrimiento para algunos de nosotros,(Yo he estudiado por la décima). John E. Hall, quien le sucedió en la dirección del citado departamento después de incorporarse al mismo como postdoctoral en 1974, ha sido coautor de la 9.a y la 10.a ediciones. Hall estima que cada año se venden entre 140.000 y 150.000 ejemplares de la última edición del Tratado de fisiología médica de Guyton.
Hall nos recuerda también la obsesión del «Jefe» (éste era el apodo con el que le conocían los estudiantes) por aprovechar al máximo el tiempo en el laboratorio, hasta tal punto de que no consentía que hubiera cafetera. Y aunque había de hecho dos cafeteras, estaban escondidas, porque Guyton no toleraba que la gente perdiera el tiempo tomando café.
Uno de los campos donde más ha sobresalido Arthur Guyton ha sido en el estudio de la presión arterial. Durante la década de 1950 estimó el gasto cardiaco y midió la presión en el espacio intersticial, que resultó ser, en contra de la opinión generalizada prevalente, subatmosférica (negativa). Este sorprendente hallazgo permitió empezar a explicar y comprender los mecanismos de generación del edema. Puso a punto nuevas técnicas de perfusión de órganos y estableció modelos matemáticos computacionales; en uno de ellos se ha basado la teoría de la «ganancia infinita», según la cual el control del volumen de fluido por el riñón es muy eficaz como mecanismo regulador a largo plazo de la presión arterial. Este fuerte componente cibernético del pensamiento guytoniano tiene sus orígenes en los análisis matemáticos de circuitos electrónicos que emprendiera durante sus estudios de pregrado. Estos conocimientos los aplicaría con éxito al estudio de los mecanismos circulatorios, respiratorios, renales y de los fluidos corporales. Toda la fisiología guytoniana transpira este interés casi obsesivo en el control de estos sistemas de autorregulación.
Una de las aportaciones decisivas de Guyton a la fisiología fue la del control de la presión arterial por el riñón, inconmensurable laboratorio físicoquímico y prodigio de la naturaleza viva. El concepto de autorregulación renal data de los tiempos de Carl F. Ludwig, que defendía la ultrafiltración glomerular como principal mecanismo para la formación de la orina.
El anatomopatólogo belga Norbert Goormaghtigh (1890-1960), cuyo nombre se halla íntimamente unido al aparato yuxtaglomerular, describió células granuladas epitelioides en las paredes de la arteriola aferente justo antes de la entrada en el glomérulo que controlarían el flujo renal (a él se debe también la descripción de las células de Lacis). Un discípulo de Ludwig, el fisiólogo finlandés Robert Armand Tigerstedt, había descubierto la renina contenida en las células granulares.
Guyton, basándose en un análisis teórico realizado por ordenador, propone en 1964 un nuevo mecanismo de autorregulación del flujo sanguíneo en el glomérulo renal mediante un control por retroalimentación (feedback) a nivel del aparato yuxtaglomerular. Cree que la señal que dispara el sistema sería una disminución de la osmolaridad del fluido tubular, hipótesis que verificaría Klaus Thurau con un elegante experimento el 28 de febrero de ese mismo año en el laboratorio de Carl W. Gottschalk, en Chapel Hill. La inyección retrógrada de una solución 150 mM de NaCl mediante una punción distal a la mácula densa produjo en escasos segundos una disminución del diámetro tubular proximal, lo que no ocurría al perfundir una solución isotónica de manitol.
En su haber curricular figuran más de 600 publicaciones en revistas del prestigio de American Journal of Physiology, Physiological Reviews, Circulation Research, Annual Review of Physiology o Physiologist.
Una vida entregada a la ciencia y a la educación médica, y la extraordinaria influencia de la obra que reseñamos en Estados Unidos, le hicieron merecedor en 1996 del Premio Abraham Flexner de la Association of American Medical Colleges. En su honor, al día 25 de agosto se le ha denominado institucionalmente «Día de Arthur Guyton», y representa una excelente ocasión para celebrar y rendir tributo a una personalidad destacada de la fisiología cardiovascular.
Título Primero: Presentaciones...
Esta es mi primera entrada, uff, que nervios. ¿Ahora que escribo?
como diría el genial Homer: miau miau miau...
No, eso sería un poco insultante, aunque no deja de ser gracioso. ¿Que tono le doy al blog? ¿Académico? ¿Ufológico? mmm... da que pensar. Ufológico desde luego que no. Seguramente acudiría gente, pero como no me creo en nada que no sea demostrable por el método científico... pues lo llevamos claro.
Creo que voy a darle un toque personal (como todos los blogs, ninguna novedad). Este va a ser MI blog, mi espacio, mis normas.
Probablemente hable bastante de medicina, porque es el tema que más conozco, aunque esté en pañales aún. Me van a ver agobiado por los exámenes, (de los que me quedan pocos por suerte), y más adelante les hablaré de mi experiencia en la preparación del TEMIBLE MIR (que no lo es tanto).
Y como no se que tono darle, voy a dejar que la inspiración me guíe. A veces estaré afortunado, y la mayoria de las veces probablemente no. Ya veremos como sale esto...
Gracias por leerme.
como diría el genial Homer: miau miau miau...
No, eso sería un poco insultante, aunque no deja de ser gracioso. ¿Que tono le doy al blog? ¿Académico? ¿Ufológico? mmm... da que pensar. Ufológico desde luego que no. Seguramente acudiría gente, pero como no me creo en nada que no sea demostrable por el método científico... pues lo llevamos claro.
Creo que voy a darle un toque personal (como todos los blogs, ninguna novedad). Este va a ser MI blog, mi espacio, mis normas.
Probablemente hable bastante de medicina, porque es el tema que más conozco, aunque esté en pañales aún. Me van a ver agobiado por los exámenes, (de los que me quedan pocos por suerte), y más adelante les hablaré de mi experiencia en la preparación del TEMIBLE MIR (que no lo es tanto).
Y como no se que tono darle, voy a dejar que la inspiración me guíe. A veces estaré afortunado, y la mayoria de las veces probablemente no. Ya veremos como sale esto...
Gracias por leerme.
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